REVISIÓN SISTEMÁTICA DE FACTORES PREDICTIVOS DE REINTERVENCIÓN EN PACIENTES CON TRAUMA ABDOMINAL PENETRANTE

Resumen

Resumen

Introducción: El traumatismo abdominal penetrante es frecuente en los servicios de urgencias quirúrgicas y a menudo requieren reintervenciones no programadas.

Objetivo: Conocer los factores predictivos de reintervención en pacientes con trauma abdominal penetrante y establecer los más relevantes para la toma de decisiones en los diferentes tiempos quirúrgicos.

Materiales y métodos: Revisión sistemática con metaanálisis. Fuentes de información: bases de datos y revistas como Scopus, Scielo, Medline,
Pubmed. Se realizó la selección de los artículos, evaluación de la calidad de la
evidencia y fuerza de recomendación con el sistema GRADE. Se utilizó el
programa RevMan 5.3.

Resultados: se incluyeron 14 investigaciones observacionales, con una población de 269 576 pacientes adultos con trauma abdominal penetrante. La prevalencia de reintervención varió desde 0,49% [IC 95%: 0,3-0.9] hasta 34% [IC 95%: 27.7-40.5]. Los predictores de reintervención fueron: índice se
severidad del trauma [OR: 52.3; IC 95%: 0,96-2848,66]el cual al tener un
intervalo de confianza amplio no puede ser tomado como predictor;
hemorragia [OR: 4.11; IC 95%: 0.28-60.6] y sepsis [OR: 7.18; IC 95%: 3.66-
14.08] (I2> 90%) (p<0,001). La mayoría de las reintervenciones no
programadas se producen en las primeras 24 horas hasta los 22 días después de la cirugía inicial.

Conclusiones: Las reintervenciones no programadas tienen una prevalencia
variable. Los factores predictores de esta complicación son varios. Los más
frecuentes son la gravedad del trauma, las hemorragias, las infecciones
graves o la sepsis, siendo la sepsis el factor más frecuente. Identificar los
factores asociados con esta complicación ayudarán a enfocar el cuidado de estos pacientes a su prevención, incrementando la calidad del servicio, la satisfacción de los pacientes y pronóstico